Вам дійсно потрібна зубна нитка?
Три роки тому агентство Associated Press опублікувало статтю, яка, здавалося, дискредитувала те, що говорять стоматологи. У статті було розглянуто 25 досліджень з використання зубної нитки і встановлено, що майже всі вони не змогли знайти переконливих наукових доказів того, що використання зубної нитки дає будь-які переваги порівняно з чищенням зубів тільки щіткою. Іншими словами, зубна нитка не обов'язкова.
Це був сигнал, почутий у всьому світі стоматологічної гігієни. За даними опитування Центру з контролю за захворюваннями США, близько двох третин американців користуються зубною ниткою, і трохи менш як половина з них роблять це щодня. Але чи справді висновки виправдовують тих, хто не користується зубною ниткою, і звільняють нас від стомлюючої вечірньої звички?
"Багато людей ненавидять це робити, але користуватися зубною ниткою потрібно, - каже Тімоті Гемптон, доктор медичних наук, професор клінічної практики в стоматологічній школі Університету Тафта, - це найефективніший спосіб видалити наліт між зубами, недоступний для зубних щіток". Американська стоматологічна асоціація рекомендує чистити міжзубні проміжки зубною ниткою один раз на день.
Помилки або плутанина
Всупереч поширеній думці, зубна нитка не запобігає карієсу. Але використання зубної нитки, особливо перед сном, допомагає запобігти гінгівіту, який являє собою більш серйозну загрозу для здоров'я. Гінгівіт - це запалення ясен, спричинене бактеріями, що живуть між зубами по лінії ясен і утворюють міцний липкий "наліт". Це запалення значно збільшує ризик пародонтиту або втрати кістки, що утримує зуби.
З огляду на те, що корінь проблеми полягає в бактеріальному нальоті між зубами, видається очевидним, що протирання ниткою між зубів очистить частину цього нальоту разом із частинками їжі, які живлять бактерії. Тим самим зменшиться ризик розвитку гінгівіту.
Але, згідно з дослідженнями зубної нитки, з цією логікою щось не так. Загалом, вони не показують сильного зв'язку між використанням зубної нитки і поліпшенням здоров'я порожнини рота порівняно з чищенням зубів тільки щіткою.
Це було також відкриттям великого мета-дослідження 2018 року, в якому було проаналізовано 22 попередні дослідження використання зубної нитки. "Ми спостерігали дуже незначне додаткове видалення нальоту між зубами під час використання зубної нитки", - каже Георгіос Коцакіс, доктор медичних наук, дослідник Техаського університету в Сан-Антоніо, який був одним з авторів дослідження.
Отже, чи всі докази говорять про те, що використання зубної нитки - це обман? Не зовсім.
Тонкощі дослідження
Проблема, за словами стоматологів, полягає в тому, що дослідження не змогли подолати деякі серйозні перешкоди на шляху до отримання точних результатів. По-перше, люди часто брешуть про те, що дотримуються здорових звичок, таких, як використання зубної нитки.
Ще одна проблема з дослідженнями полягає в тому, що дослідники не можуть з етичної точки зору заборонити випробовуваним користуватися зубною ниткою, тому що використання зубної нитки, як і раніше, вважається стандартом догляду, що має важливі переваги для здоров'я. Це означає, що вони не можуть створити "контрольну" групу, яка не користується зубною ниткою, для порівняння з людьми, які користуються зубною ниткою. Дослідники не можуть провести свого роду рандомізоване контрольоване дослідження, яке часто дає більш надійні результати.
Погана техніка
Найбільший очевидний недолік у дослідженнях полягає в тому, що незалежно від того, скільки разів людей навчають або показують правильні методи чищення зубною ниткою, вони роблять це неправильно. Ви не можете просто провести ниткою туди-сюди кілька разів і перейти до наступних двох зубів. Нитку потрібно натягнути у формі літери "С" навколо основи кожного зуба прямо біля лінії ясен, а потім потягнути до зуба очищувальним рухом - і цей хід слід повторити не менше п'яти разів для кожного зуба.
"Дев'яносто відсотків пацієнтів, які кажуть, що користуються зубною ниткою, не знають, як правильно користуватися зубною ниткою", - каже Дайан Мелроуз, магістр медицини, професорка клінічної стоматології та завідувачка кафедри гігієни порожнини рота в стоматологічній школі Університету Південної Каліфорнії.
Що робити?
Який інструмент для чищення міжзубних проміжків має стати вечірньою звичкою?
Нічне чищення зубною ниткою, зроблене правильно, - найкращий спосіб видалити зубний наліт і зменшити гінгівіт. На щастя, є альтернативи, які не такі вимогливі до техніки і які багато людей вважають менш обтяжливими. Наприклад, водяні флоси або міжзубні щітки, які нагадують крихітні циліндричні щітки для волосся. Їх можна вставляти між зубами і кілька разів тягнути туди-сюди.
Чи можуть вони працювати так само добре, як зубна нитка? Це складне питання, що залежить від техніки людини та її анатомії зубів.
Якщо ви можете змусити себе користуватися зубною ниткою щовечора, робіть це і робіть це якомога краще. Можливий недолік: якщо ви занадто сильно прикладаєте зусилля, то можете порізати ясна, що посилить запалення і ризик інфекції на кілька тижнів. Якщо вечірнє чищення зубною ниткою вам не підходить - спробуйте водяні флоси або міжзубні йоржики.
Використовуючи будь-який з цих підходів, ви можете в кілька разів поліпшити видалення зубного нальоту порівняно з одним тільки чищенням за допомогою зубної щітки.
Колективна мудрість стоматологів зрозуміла: продовжуйте користуватися зубною ниткою або чимось, що може її замінити.